解密“藥品招標(biāo)采購(gòu)”

　　如果有人問，最近一年來爭(zhēng)論最多的一項(xiàng)醫(yī)療改革是什么，我會(huì)告訴您，這就是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的改革。從2002年開始，對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的爭(zhēng)論從未停止過，甚至出現(xiàn)了“要求國(guó)家考慮取消這項(xiàng)采購(gòu)制度”的呼聲。就在2006年，安徽華源藥業(yè)的欣弗注射液奪走多名患者的生命之后，有人指出，通過藥品集中招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)入醫(yī)院藥房、定價(jià)為39元的“欣弗克林霉素”，其實(shí)成本只有兩元錢，出廠價(jià)也不過2.7元，“藥品招投標(biāo)，醫(yī)院藥價(jià)不僅越招越高，甚至出現(xiàn)劣質(zhì)藥中標(biāo)”的怪現(xiàn)象，這讓一些人再次提出，這項(xiàng)制度是不是該廢止了。 

　　實(shí)際上，從2006年起，國(guó)家已不再要求各地執(zhí)行統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)模式，而是放權(quán)給地方去探索行之有效的辦法，于是各地的改革、改良如雨后春筍，相繼出現(xiàn)“四川掛網(wǎng)限價(jià)模式”、“云南宣威模式”、“上海閔行模式”和“南京藥房托管模式”等等。但是記者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于這些地方改革，一些醫(yī)藥企業(yè)再次發(fā)出了怨聲。曾經(jīng)上書國(guó)務(wù)院，提出藥品招標(biāo)集中采購(gòu)十大罪狀的杭州青春寶藥業(yè)的馮根生，就是其中之一。

一、馮根生的招標(biāo)之憂

　　中國(guó)（杭州）青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“藥品質(zhì)量又不能降，價(jià)格降，質(zhì)量我們還是始終保持最高的標(biāo)準(zhǔn)的，所以這樣子下去的話，越是高標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)藥廠，越難了。”

　　中國(guó)（杭州）青春寶集團(tuán)銷售經(jīng)理：“你不降，你就出局了，幾千萬塊錢就沒有了。”

　　中國(guó)（杭州）青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“一個(gè)是幾千萬沒有了，另一個(gè)情況是，幾個(gè)省推了以后，基本上銷售等于零了。那么這個(gè)企業(yè)究竟怎么辦，所以我作為老總也是沒辦法面對(duì)現(xiàn)在這些招標(biāo)情況，我也想不通的，為什么招標(biāo)會(huì)招到現(xiàn)在這個(gè)情景。”

　　對(duì)藥品招標(biāo)采購(gòu)想不通的馮根生，已經(jīng)72歲高齡，這位江南藥王胡慶余堂的傳人，從2002年開始，就對(duì)藥品招標(biāo)采購(gòu)的制度投反對(duì)票，甚至著手羅列了藥品招標(biāo)采購(gòu)的十大弊端，上書國(guó)務(wù)院，如今幾年過去，他仍舊對(duì)各地實(shí)施的藥品招標(biāo)采購(gòu)擔(dān)憂。

　　中國(guó)（杭州）青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“剛才我們的銷售經(jīng)理向我報(bào)告了關(guān)于廣州的這個(gè)招標(biāo)情況，最低標(biāo)競(jìng)價(jià)，其他質(zhì)量規(guī)模都不講，那么，這樣下去的話，我認(rèn)為對(duì)中國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)是極為不利的。”

　　馮根生反映的廣州醫(yī)藥招標(biāo)的情況，和廣東剛剛啟動(dòng)的一項(xiàng)醫(yī)療改革休戚相關(guān)。從2007年元旦開始，廣東對(duì)原來的藥品招標(biāo)采購(gòu)制度作出修改，成立了全省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心，在全省實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽光采購(gòu)。因?yàn)閺V東的醫(yī)藥市場(chǎng)占了全國(guó)醫(yī)藥銷售市場(chǎng)的半壁江山，馮根生不想在這個(gè)市場(chǎng)落標(biāo)，不想丟掉這個(gè)市場(chǎng)，所以對(duì)廣東的這項(xiàng)改革特別關(guān)心。

　　中國(guó)（杭州）青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“我說一句實(shí)在話，我當(dāng)了34年國(guó)有企業(yè)老總，藥廠工作了58年，像現(xiàn)在這樣招標(biāo)的當(dāng)中的價(jià)格越低競(jìng)標(biāo)，低的競(jìng)標(biāo)，所有高的出標(biāo)，那么這樣子以后，會(huì)導(dǎo)致中國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)直接下降，質(zhì)量會(huì)下降。”

　　馮根生解釋，按照廣東目前實(shí)行的招標(biāo)制度，招標(biāo)藥價(jià)以實(shí)時(shí)公開的方式掛在網(wǎng)上。竟標(biāo)的藥品若有3個(gè)以上廠家入圍，報(bào)價(jià)將“由低到高”排列，按比例淘汰同類高價(jià)藥品。由于同一種藥品，藥廠的質(zhì)量不同，價(jià)格差異很大，如果只看重價(jià)格，不考慮質(zhì)量的話，大藥廠無法和小制藥競(jìng)爭(zhēng)。

　　中國(guó)（杭州）青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“如果按照這種低標(biāo)準(zhǔn)競(jìng)價(jià)的話，每個(gè)工廠都有這種危機(jī)感，像我這個(gè)廠，有保健品和藥，現(xiàn)在藥已經(jīng)降到幾乎沒利潤(rùn)了，那么靠保健品的利潤(rùn)來養(yǎng)藥，這個(gè)再降下去的話，我認(rèn)為我們的藥承受不了，承受不了，只有退出，退出我就不生產(chǎn)。”

　　馮根生說，制藥行業(yè)早就不是“暴利行業(yè)”，原來生產(chǎn)藥品的利潤(rùn)平均5%到10%，現(xiàn)在只有2%到3%，加上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，還要交納招標(biāo)工本費(fèi)、交易費(fèi)、評(píng)審費(fèi)、履約保證金、投標(biāo)保證金、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)，企業(yè)無利可圖。

　　中國(guó)（杭州）青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“這個(gè)招標(biāo)就是我們這個(gè)企業(yè)，所以企業(yè)你就說了，無奈情況下面，那么只有去價(jià)格去降到最低，那么到最后沒利潤(rùn)空間，現(xiàn)在已經(jīng)反映出來的企業(yè)都叫苦連天。”

　　讓馮根生更為后悔的是，2001年青春寶集團(tuán)投資3億元，改造了原有片劑、膠囊車間，新建了中藥提純車間和兩條針劑生產(chǎn)流水線，全部通過國(guó)家GMP認(rèn)證，可是這項(xiàng)投資現(xiàn)在看來，并沒給競(jìng)標(biāo)帶來好處，相反提高了成本。

　　中國(guó)（杭州）青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“如果說招標(biāo)只講，招標(biāo)只講價(jià)格競(jìng)標(biāo)的話，價(jià)格最低最低競(jìng)標(biāo)的話，完全可以不再投資，不要去改造，這個(gè)GMP的進(jìn)一步的改造，也不要去想要去接近國(guó)際水平，我就破爛的廠房，只要GMP通過了，我拼，那可能維持下去了，我可能競(jìng)標(biāo)。”

　　此外，讓馮根生不解的是，盡管國(guó)家十幾次降低了藥品價(jià)格，藥品集中招標(biāo)確實(shí)降低了醫(yī)院采購(gòu)藥品的價(jià)格，可是百姓始終為什么并沒有感受到藥價(jià)降低了呢？

　　中國(guó)（杭州）青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“企業(yè)是降價(jià)了，老百姓的醫(yī)藥費(fèi)沒減少呢，這里的中間環(huán)節(jié)到底哪里面出問題了呢，我們認(rèn)為藥品是一降再降了，降了好幾次了，利潤(rùn)已經(jīng)降到最低了，那么老百姓沒得到實(shí)惠，我們也弄不懂，到底怎么回事呢。”